血浆置换-—ICU的救命法

投稿:宜都壹医 时间:2019-08-06 15:08:21 点击:315

患者黄某,女,71岁,7月25日因全身多处外伤入院,经CT检查,全身多发骨折伴脑出血,入院十小时后,患者意识昏迷,呼之不应,呈重度贫血貌,生命体征发生异常,血压持续下降,行气管插管机械辅助通气,查血示:血小板,27*10^9/L,立即申请血小板输注,连续六天输血治疗后,于8月2号复查血小板,36*10^9/L,为挽救患者生命,主治医师与家属沟通后决定行血浆置换术,行CRRT治疗,置换血浆2000毫升,透析过程中血压稳定,过程顺利;术前查肝功能提示:谷丙转氨酶:871.0U/L,谷草转氨酶:617.3U/L,总胆红素:300.5umol/L,经血液置换后,复查,谷丙转氨酶:91.7U/L,谷草转氨酶:114.9U/L,总胆红素:69.6umol/L,肝功能明显有好转,生命体征趋于稳定,患者面色口唇较前红润。

血浆置换是将患者的血液抽出,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而将细胞成分和与废弃的血液等量的置换液一起返回患者的体内,借以除去病理性物质(自身抗体、免疫复合物、副蛋白、高粘度物质、与蛋白结合的毒物等)来治疗一般疗效无效的多种疾病的血液净化疗法。 作为一种临床辅助治疗手段,血浆置换主要应用于疗重症肝炎、严重的肝功能不全、血栓性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、急性炎症性多神经炎(格林—巴利综合症)、重症肌无力、急性中毒等多种疾病。(杨运芝)